SOIGNANTS – Face à la crise de “mal être” des personnels de santé, le CCNE, dans un communiqué du 29 juin 2022, nous invite à repenser l’ensemble de notre système de santé pour permettre aux soignants de retrouver le sens de leur travail et aux patients de pouvoir bénéficier d’un accès égal à des soins de qualité. Dans cette perspective, le CCNE réaffirme la nécessité “d’imprégner l’ensemble du système de santé des valeurs et principes éthiques que sont l’équité, la justice sociale, le respect des patients et l’attention portée à la qualité de vie au travail pour les soignants”. Il s’agit dès lors de repenser le lien fort entre éthique et politique, ici de santé publique, afin de sortir du cercle économique du calcul efficace, “techniquement rationnel et humainement insensé” comme l’a si bien évoqué Paul Ricœur.

Les soignants, en particulier de l’hôpital public, ne comprennent plus que les administrations hospitalières et les décideurs politiques restent aveugles à leurs revendications proprement éthiques, centrées sur les valeurs du soin qui fondent leur profession : équité, attention et sollicitude, hospitalité. Le sentiment d’injustice, dans le lieu même de leur travail, que les politiques publiques rationnelles suscitent, entretient l’insécurité des soignants livrés à la mécanique sociale de l’économique. Plus, cette insatisfaction naît de la perte de sens de leur travail dans l’apologie du quantifiable. Cette double insatisfaction conduit les soignants à abandonner leur poste, par dépit ou désespoir. Pour corriger ces errances comptables, une autre politique doit s’inventer. Mieux, le politique, comme sphère séparée de l’économique et du rationnel technique, doit pouvoir retrouver le sens de l’action raisonnable, s’attachant à renouer avec l’intention éthique qui anime toute société démocratique. Dès lors, face à l’apathie morale de nos femmes et hommes politiques, persuadés que seules des solutions techniques sauront résoudre les problèmes posés par l’effondrement du système de santé, un retour aux valeurs éthiques de nos démocraties s’impose de toute urgence.

Ce retour aux valeurs éthiques n’indique pourtant pas qu’il faille imposer au politique des principes moraux abstraits comme conceptions générales du bien ou du juste. Il s’agit de défendre la possibilité d’une expérimentation éthique propre à la démocratie, tenant compte des situations concrètes vécues par les acteurs sociaux. Plutôt que de se référer à des valeurs « en soi », des buts abstraits inatteignables – le Bien de tous – les espaces démocratiques de délibération doivent permettre le partage de valeurs sur lesquelles il puisse exister un certain consensus. La démocratie – ici la démocratie sanitaire – est alors comprise, avec Dewey, comme tâche à accomplir, prenant en compte l’expérience de chacun dans les lieux de travail et de vie, permettant une interaction continue avec les autres membres de notre société, en faisant appel à l’intelligence de chacun pour construire une communauté communicante et attentive aux attentes de toutes et tous. C’est dans ce contexte d’une démocratie en train de se faire, toujours fragile et incertaine, que les liens pourront se nouer entre tous les acteurs, à l’intérieur et à l’extérieur de la communauté soignante.

C’est aussi dans ce sens qu’il faudra comprendre comment les revendications morales soulevées par les soignants et les patients – un juste soin pour le patient pour un moindre coût pour la « société –, entraînent, après examen soucieux, une obligation réelle de la part des administrateurs hospitaliers et de la part de tous les décideurs politiques, d’entendre ces voix et de rendre possible la mise en pratique de ces revendications morales par des politiques publiques dignes de ce nom.

Se joue alors une lutte pour relier ces revendications aux obligations. Il ne suffira pas d’entendre « le cri des blessés » de William James mais d’admettre que les voix des soignants et des patients devront être écoutées certes, mais également mises à égalité avec les voix tonitruantes des décideurs politiques. En d’autres termes, cette lutte morale devra restaurer le pouvoir aux sans voix, à la manière d’Hannah Arendt : « Le pouvoir correspond à l’aptitude de l’homme à agir, et à agir de façon concertée. Le pouvoir n’est jamais une propriété individuelle; il appartient à un groupe et continue de lui appartenir aussi longtemps que ce groupe n’est pas divisé. Lorsque nous déclarons que quelqu’un est “au pouvoir”, nous entendons par là qu’il a reçu d’un certain nombre de personnes le pouvoir d’agir en leur nom. ».

Quand les travailleurs du soin de l’hôpital public forment ce groupe que l’on espère non divisé – ce qui ne va pourtant pas de soi – le pouvoir d’agir qu’ils exercent en soignant toutes et tous de toutes conditions vise précisément à proclamer le caractère raisonnable de leurs revendications morales face à la cécité morale des gouvernants rationnels. Ainsi, plus qu’une boussole comme évoqué par le CCNE, l’éthique est au cœur même de nos démocraties, dont les valeurs de liberté, d’égalité et de fraternité forment la triade fondatrice.

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