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Hôpital: pourquoi un lit sur cinq est fermé dans le public

Lewis Joly via APUn lit sur cinq est actuellement indisponible dans les hôpitaux français selon une étude menée par Jean-François Delfraissy. (photo d’illustration) HÔPITAUX – Lits indisponibles. Environ un lit sur cinq est fermé dans les grands hôpitaux publics, selon une enquête dirigée par Jean-François Delfraissy, révélée par Libération ce mercredi 27 octobre. En cause, notamment, le manque de personnels soignants.  Début octobre, le président du Conseil scientifique et du ­Comité consultatif national d’éthique (CCNE) et la logistique des directeurs de CHU, ont mené une enquête pour faire un “point instantané” sur le nombre de lits indisponibles. Constat: au moins 20% des lits disponibles sur le papier ne le sont actuellement pas. Libération évoque en outre un rapport de la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees), publié en septembre, qui établit qu’en 2020 déjà, 5800 lits “d’accueil en hospitalisation” ont été fermés. En 2013 ils n’étaient pas moins de 27.000. Aujourd’hui il reste 387.000 lits disponibles sur le papier, mais ces derniers ne sont donc pas tous opérationnels.  “Démotivation” et “mal-être massif” Et pour cause: les hôpitaux sont en manque d’infirmières et d’aide-soignantes avant tout, mais aussi de médecins titulaires. Ces derniers sont lessivés par la crise du Covid et dégoûtés des réponses jugées insuffisantes apportées par le gouvernement et le Ségur de la santé.  Le docteur Patrick Goldstein, chef des urgences du CHU de Lille et patron du Samu du Nord, pointe un “mal-être massif, une démotivation” dont découlent des difficultés de recrutement, des départs et de l’absentéisme. “C’est ce que j’appelle une crise des valeurs. Le monde d’aujourd’hui à l’hôpital est pire que celui d’hier”, ajoute-t-il dans le quotidien.  Question absentéisme, il est en hausse selon la conférence des présidents de commission médicale d’établissement de CHU. En effet, la moyenne nationale tournerait autour de…

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“La Fracture” de Catherine Corsini raconte l’hôpital en crise

CINÉMA – “La société est de plus en plus fracturée, et en souffrance. Et le film raconte ça”. Dans La Fracture, au cinéma ce mercredi 27 octobre, la réalisatrice Catherine Corsini raconte une nuit dans les urgences d’un hôpital parisien, où se croisent un couple de bourgeoises (Marina Foïs et Valéria Bruni-Tedeschi parfaites) venu pour une fracture et un gilet jaune (Pio Marmaï) gravement blessé par une grenade lors d’une manifestation. Et si la petite phrase de Pio Marmaï au Festival de Cannes – “Macron, j’aimerais bien aller chez lui en passant par les chiottes et par les tuyaux et lui péter la gueule”, en fait directement inspirée de son personnage à l’écran – a beaucoup fait parler, elle ne résume pas le film à elle seule. Et pour cause. Afin d’apporter de la justesse à ce récit brodé autour d’une vraie expérience aux urgences, la cinéaste de 65 ans a fait appel à de vrais soignants dans des rôles secondaires et principaux comme elle le raconte au HuffPost dans une interview vidéo à voir en tête de notre article et tournée lors du Festival de Cannes. “Un autre regard” sur les soignants C’est le cas d’Aïssatou Diallo Sagna, aide-soignante de 38 ans, qui incarne une infirmière prénommée Kim. Comme les autres acteurs et actrices non professionnels, elle a apporté son expérience, sa maîtrise des gestes d’urgence et son empathie pour ses patients – aussi cinématographiques soient-ils. “On était vraiment valorisés, et c’est trop peu rare, confie Aïssatou Diallo Sagna. On est très peu considérés nous les soignants, aussi bien par notre hiérarchie que par la population. Certes on nous a applaudis pendant le Covid, mais ce sont les mêmes qui nous ont insultés trois semaines après.” Avec ce long-métrage volontairement “plus politique et plus engagé” qui dépeint une société profondément…

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Covid-19: les soignants attendent encore les renforts, voici pourquoi

POLITIQUE —Ce n’est plus un secret: la France manque de soignants. La première vague épidémique de Covid-19 a révélé un système hospitalier à bout de souffle que le Ségur de la santé devait soigner puis renforcer. Une des lignes de cet accord prévoit notamment le recrutement de 15.000 personnels supplémentaires pour soulager médecins et autres infirmières mobilisés depuis des mois. De quoi préparer les hôpitaux à la deuxième vague qui s’abat sur la France? Pas tout à fait. Car malgré cette volonté d’embauche -qui tranche avec la logique d’austérité imposée depuis des années à l’hôpital public- les renforts ne sont pas encore visibles dans les couloirs des établissements de santé.  Pire, à certains endroits du territoire, les soignants, mobilisés dans la rue ce jeudi 15 octobre à l’appel de plusieurs organisations syndicales, se considèrent moins armés que lors de la première vague. “Par rapport au printemps, nous sommes moins nombreux, notamment au niveau du personnel paramédical”, raconte par exemple Nadia Aissat, médecin anesthésiste-réanimatrice à l’hôpital parisien de la Pitié-Salpêtrière à l’AFP. Les autorités battent le rappel Autre signe de cet état de tension: de nombreux personnels testés positifs au coronavirus continueraient de travailler, selon plusieurs articles de la presse locale à Nice, Bourgoin-Jallieu, ou encore au Puy-en-Velay.  Face à cette situation inquiétante, le gouvernement promet donc de recruter et multiplie les appels à la mobilisation. “Nous avons besoin de renforts”, lançait Olivier Véran en septembre dernier sur LCI, enjoignant les “centaines de milliers d’infirmières diplômées qui n’exercent plus leur métier” en France à reprendre le chemin des hôpitaux et des Ehpad. Les mots du ministère de la Santé étaient encore plus clairs dix jours plus tard, mercredi 7 octobre. “Médecins, infirmiers, pharmaciens, masseurs-kinés, diététiciens, aide-soignants, sages-femmes, psychologues, auxiliaires de vie, agents des services, agents d’entretien qualifiés, cuisiniers, salariés, libéraux, retraités, étudiants……

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Rationaliser l’hôpital à la manière fordiste augmente la dette et les erreurs médicales

Eric Gaillard / reuters Des soignant.e.s manifestent à Nice dans le cadre d’une journée nationale d’action pour demander au gouvernement d’améliorer les salaires et d’investir dans les hôpitaux publics, à la suite de la crise du coronavirus, le 30 juin 2020. La crise sanitaire déclenchée par la pandémie de Covid-19 a servi de révélateur à une crise bien plus ancienne et profonde: celle de l’hôpital public. Depuis 30 ans, progressivement, l’hôpital public a en effet basculé dans une nouvelle ère: celle de la “rentabilité”. Et pour réduire les dépenses, les gouvernements successifs ont lancé des dispositifs toujours plus contraignants comme le programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI), l’objectif national des dépenses d’assurance maladie (ONDAM) ou la tarification à l’activité (T2A). Le lean management et ses conséquences Désormais, l’heure est au “lean management”. Issue du modèle de production automobile (Ford puis Toyota) et formalisée par un chercheur du Massachusetts Institute of Technology (MIT) dans les années 1980, cette méthode de pilotage des opérations vise à augmenter la productivité d’une entreprise en réduisant ses coûts de production, à travers l’élimination des gaspillages et le travail en flux tendu. Depuis une vingtaine d’années, l’ONDAM alloue aux hôpitaux publics des budgets systématiquement inférieurs aux besoins réels, afin “d’optimiser les dépenses”. Entre 2002 et 2018, 69.000 lits d’hôpitaux ont été supprimés, et cela malgré l’accroissement et le vieillissement de la population française. Le manque de liquidités a poussé les hôpitaux à se financer auprès des banques, faisant passer leur endettement de 9 à 30 milliards d’euros entre 2002 et 2013. Le personnel, variable d’ajustement Le lean management ayant été poussé à l’extrême, la variable d’ajustement majeure est devenue le personnel soignant, dont les salaires sont parmi les plus bas de l’OCDE. Entre 2010 et 2017, la “productivité” de l’hôpital public a augmenté de 15%, alors que ses effectifs n’ont augmenté que de 2%. Et…

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