Contre l’héroïne et le crack, la Meuse mise sur le soin plutôt que sur la répression
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A Verdun, les professionnels du secteur sont agacés d’être interrogés une fois de plus sur la drogue. « Plusieurs reportages ont décrit la ville comme ravagée par les points de deal… C’est totalement exagéré », soupire Hélène Depré, chargée de prévention au Csapa (centre de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie) de la sous-préfecture de la Meuse. En effet, dans le joli bourg, sa périphérie pavillonnaire et le long des canaux verdunois, la drogue semble invisible, bien loin de l’image d’un San Francisco sous fentanyl.
Alors d’où vient cette mauvaise image qui lui colle à la peau ? Sans doute de la mise en lumière de la consommation de certains stupéfiants, à commencer par l’héroïne, que l’imaginaire collectif associait uniquement aux grandes villes. Mais au-delà de la rumeur, il est difficile d’objectiver les consommations, les études se concentrant rarement sur un seul département.
Les données recueillies par l’Observatoire régional de la santé du Grand Est en 2019 (saisies de produits stupéfiants par la police, ventes du kit d’injection à moindre risque Steribox, ou encore nombre de patients suivant un traitement par substituts d’opiacés), montrent une certaine prégnance de l’héroïne en Meuse. Si le département se place dans la moyenne de la plupart des classements au sein de la région Grand Est, il est cependant souvent en tête des classifications parmi les départements ruraux. Ce qui explique sans doute le focus qui a été placé sur la Meuse.
« Les médias ont beaucoup mis en avant l’héroïne, mais on observe désormais que la cocaïne basée – c’est-à-dire le crack – est devenue le premier produit consommé », précise Nathalie Kraichette, infirmière coordinatrice du Caarud (centre d’accueil et d’accompagnement à la réduction des risques pour usagers de drogues) de Verdun.
Et contrairement à une idée répandue, la drogue n’a jamais été absente des territoires ruraux et des petites villes. Ces derniers servent depuis longtemps de base arrière du trafic, passant pendant longtemps sous les radars policiers.
Les axes routiers secondaires de la Meuse constituent ainsi des voies d’importation privilégiées pour les trafiquants qui font cheminer la drogue depuis les ports néerlandais ou belges vers la France, et la région parisienne en particulier.
« Ici, les personnes consomment parce que le produit est très accessible et peu cher », explique Nathalie Kraichette.
Ce centre est l’un des deux que compte Verdun. Géré par l’association SOS Hépatites de Champagne-Ardenne, il travaille surtout à la réduction des risques pour les usagers de drogues. Le second, le Csapa, de l’association Addictions France, dispose d’un service de prévention et d’un service médico-social qui suit des personnes en situation d’addiction (alcool, tabac, crack, etc.).
Accompagnement social et thérapeutique
Dans ce département rural et peu peuplé (182 000 habitants), les acteurs locaux se sont mobilisés ces dernières années pour proposer de nouveaux dispositifs. La Meuse est l’un des premiers en France à expérimenter la justice résolutive de problèmes (JRP), depuis janvier 2024. Le projet propose un accompagnement social et thérapeutique aux personnes confrontées à l’addiction et condamnées par la justice. Le but est d’éviter la récidive en axant sur la réinsertion.
« L’addiction est une maladie. Et tous les malades ont le droit d’être accompagnés, soignés, sans être stigmatisés, ni forcés au sevrage », Céline Bouché, infirmière
Outre la JRP, le Csapa accueille aussi des personnes qui sont orientées par la justice à la suite d’une condamnation. « Souvent, elles continuent de venir après la fin de la mesure d’obligation de suivi. Ça montre que c’est utile, que ça leur fait du bien », salue Maud Cerabona, la cheffe du service prévention du Csapa.
L’infirmière Céline Bouché, expose leur positionnement : « L’addiction est une maladie. Et tous les malades ont le droit d’être accompagnés, soignés, sans être stigmatisés, ni forcés au sevrage ». Elle rappelle que les personnes qu’elle rencontre ont souvent des parcours de vie très difficiles, émaillés de violences, de viols et de traumatismes multiples.
« Ce que j’essaie de transmettre aux usagers, c’est la compréhension des mécanismes, dit l’infirmière en montrant ses schémas ponctués de formules chimiques dessinés sur un tableau effaçable. Il faut que l’usager soit acteur de la prise en charge. »
« La justice de la Meuse évolue. On a formé une partie du personnel du nord du département pour qu’ils puissent comprendre le schéma de l’addiction. Ils se sont rendu compte que certains de leurs objectifs n’étaient pas adaptés. Par exemple, une personne ne peut pas être clean en six mois », continue Maud Cerabona.
Elle loue le travail partenarial effectué avec la justice, mais souligne : « Nous avons une limite claire : ne pas trahir le secret professionnel. Nos entretiens avec les usagers sont confidentiels. » Car si le Csapa accompagne toutes les addictions, certaines incluent des substances illégales et d’autres non. Or, les usagers de drogues illicites sont particulièrement ciblés par la politique ultrarépressive française (voir l’épisode 1 de la série).
Délinquants ou usagers ?
« Nous sommes dans une situation ultraparadoxale où le produit consommé est illicite mais nous, les Caarud, sommes inscrits dans la loi de santé publique pour limiter les risques auprès des usagers qui le consomment », pointe Nathalie Kraichette. La loi du 9 août 2004 a autorisé la création des Caarud, dont la principale mission est la réduction des risques et des dommages, qui passe par le don de matériel de consommation (échanges de seringue, par exemple), des discussions sur la consommation et les prises de risques et les dépistages, en particulier de maladies infectieuses (VIH, hépatites C et B).
« La politique répressive n’empêche pas de mettre en place une politique de réduction des risques. Mais elle la contraint fortement puisqu’elle vient considérer les usagers comme des délinquants. Cela les stigmatise, freine l’accès à nos dispositifs et complique leur fidélisation », regrette Margot Andriantseheno, chargée de mission de l’association Aides, qui gère 29 Caarud en France.
« Nous défendons la répression à l’égard des trafiquants, mais pas pour les consommateurs », Yaël Panot, de l’association Addictions France
En partant de ce constat, Aides défend la suppression des sanctions pour le simple usage de drogues. Avec treize autres organisations, elles ont écrit une proposition de loi en ce sens en juin 2023.
« Nous défendons la répression à l’égard des trafiquants, mais pas pour les consommateurs. Les incarcérer ou leur infliger des amendes exorbitantes n’est pas une solution. Oui, les consommateurs doivent être interpellés, mais pour être redirigés vers le soin », abonde Yaël Panot, directeur en Haute-Marne, Meuse, Meurthe-et-Moselle et Vosges de l’association Addictions France (qui gère le Csapa de Verdun).
Mais l’offre de soin est-elle adaptée et suffisamment dotée ? Sur ce point, Yaël Panot répond plutôt oui : « Les Csapa et les Caarud sont financés par la sécurité sociale, tout comme les services d’addictologie à l’hôpital. » Plus que de moyens, les centres manquent surtout de personnel, estime-t-on à Verdun, en particulier de personnel de santé comme les infirmières, une problématique qui touche toute la France.
Le directeur lorrain d’Addictions France apporte cependant un bémol : « Le dernier gouvernement a bloqué le développement des haltes « soins addiction » (parfois surnommées salles de shoot). Elles sont pourtant nécessaires car elles compléteraient le travail fait par le Caarud, en permettant aux usagers de consommer en évitant les risques d’infections. »
Prévention de toutes les addictions
Du côté d’Aides, son directeur du plaidoyer Fabrice Pilorgé insiste, lui, sur la nécessité de mettre en place une politique de réduction des risques en prison qui dispose des mêmes outils qu’en milieu ouvert. La loi de 2016 le prévoit, il manque seulement des textes réglementaires pour l’instaurer.
« En revanche, la politique de prévention française est moins efficace. Mettre de l’argent dans la prévention évite que des personnes tombent dans l’addiction, ce qui génère au final des économies. Mais les fonds alloués à la prévention ne sont pas pérennes, contrairement à ceux pour le soin. Donc, cela nous condamne à passer beaucoup de temps à répondre à des appels à projets pour décrocher des fonds », regrette Yaël Panot.
L’alcool, angle mort des politiques de prévention, est responsable de 41 000 décès par an, loin des 1 230 dus aux drogues illicites
Par ailleurs, Céline Bouché et Hélène Depré pointent un angle mort français en matière de politiques de prévention et de santé publique : l’alcool. Au Csapa de Verdun, 48 % des personnes sont suivies pour l’alcool en premier produit. Si les projets et les financements sont nombreux depuis des dizaines d’années autour du tabac, ce n’est pas le cas pour la bouteille.
« Il y a une « culture française » de l’alcool qui camoufle l’alcoolisme, une maladie souvent honteuse, parce que mal connue. L’alcool est encore très valorisé : dans les fêtes, au restaurant, dans les films, etc. Pourtant, c’est un produit très dangereux », rappelle Hélène Depré.
Selon l’Office français des drogues et des tendances addictives, plus de 41 000 décès sont causés chaque année par l’alcool, la deuxième cause de mort évitable derrière le tabac (73 000 vies perdues). Les drogues illicites, toutes substances confondues, arrivent loin derrière avec 1 230 décès.
Mais les gouvernements macronistes, réputés proches des lobbys alcooliers, ont refusé de financer de grandes opérations de prévention sur la consommation d’alcool, comme le Dry January, organisé chaque année sans un euro versé par l’Etat.
Retrouvez ici les autres épisodes de notre série : Face à la drogue, la France coincée dans ses contradictions
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